MESTSKÝ  ÚRAD  STARÁ  ĽUBOVŇA
Obchodná ul. č. 1, 064 01  Stará Ľubovňa

Žiadosť o nájom mestského bytu

□   v bytovom dome na Letnej ul. č. 1074/7		       □   v rodinnom dome na ul. SNP
□   v bytovom dome na Levočskej ul. č. 1527/20	       □   nezáleží na lokalite
□   v bytových domoch na Ul. za vodou		       

□ garsónka                   □ jednoizbový                   □ dvojizbový                   □ trojizbový

Žiadateľ 	
Priezvisko, meno, titul:	Rodné priezvisko:	
Dátum narodenia:	Rodinný stav:	
Adresa trvalého pobytu (ulica, mesto, PSČ):	
Bytové pomery v mieste trvalého pobytu (uviesť právny vzťah k bytu):	
Adresa prechodného pobytu (ulica, mesto, PSČ):	
Bytové pomery v mieste prechodného pobytu (uviesť právny vzťah k bytu):	
Mail:	Tel.:	Mobil:	
Čistý mesačný príjem domácnosti v €:		
Druh príjmu (zamestnávateľ):

Finančné a iné záväzky voči Mestu a iným subjektom:	

Údaje o členoch domácnosti žiadateľa, ktorí majú byť spoločne posudzovaní (manžel/manželka, druh/družka, deti ...)	
	Meno a priezvisko	Dátum narodenia	Vzťah k žiadateľovi	

				

				
Dôvod podania žiadosti o byt:

	

□ som/sme – □ nie som/nie sme, ani som/sme v minulosti nebol, -i  vlastníkom, -mi bytu alebo rodinného domu (i mimo mesta Stará Ľubovňa).
Ak áno, vysvetlenie:

□ som/sme – □ nie som/nie sme členmi bytového družstva.

Čestne vyhlasujem, že všetky údaje v tejto žiadosti som uviedol, -la úplne a pravdivo a som si vedomý, -á  následkov pri uvedení nepravdivých alebo neúplných údajov. 
	
Súhlasím so správou, spracovaním a uchovaním mojich osobných údajov. Poskytnutie   údajov  je dobrovoľné a bez dôsledkov s tým, že tieto údaje môžu byť spracované pre účely databázy žiadateľov o  pridelenie mestského nájomného bytu v meste Stará Ľubovňa,             v zmysle Zákona  č. 18/2018, Z. z.,  o  ochrane  osobných  údajov. 
Súhlas je daný na dobu neurčitú a v zmysle § 14 cit. zákona, je ho možné kedykoľvek odvolať.

V ....................................... dňa ..........................	

................................................................
                 podpis žiadateľa

K žiadosti o byt je potrebné doložiť nasledujúce doklady:

1.	doklad preukazujúci rodinný stav (fotokópiu sobášneho listu, fotokópiu právoplatného rozsudku súdu  o rozvode manželstva a pod.),
2. doklad preukazujúci výšku čistého príjmu domácnosti žiadateľa za predchádzajúci kalendárny rok i v súčasnosti (potvrdenia o príjme od zamestnávateľa, potvrdenie o odovzdaní daňového priznania,      potvrdenie Sociálnej poisťovne o výške priznaných dávok, potvrdenie Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o výške prídavku na deti, rodičovského príspevku, a i.),
3.  pokiaľ žiadateľ nemá trvalý pobyt v meste, ale dlhodobo žije v meste, doklad preukazujúci túto skutočnosť (napr. potvrdenie o zamestnaní, fotokópiu pracovnej zmluvy, zmluvy o ubytovaní, nájomnej zmluvy, doklad o navštevovaní školy a pod.),
 
k žiadosti o nájom bezbariérového bytu aj:
-    fotokópia preukazu „ZŤP“,
-    posudok o rozsahu miery funkčnej poruchy.